预防老年痴呆症，综合治理才有效
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要制止痴呆症的流行，
有效预防是至关重要的。
可能导致痴呆的危险因素包括高血压、血脂异常和中年肥胖、糖尿病、吸烟、缺乏运动、抑郁和受教育程度低。
针对这些危险因素的干预措施是否能降低老年人认知能力下降和痴呆的风险，还需要进行大量临床试验。但这些试验在方法上是有非常大挑战的。
到目前为止，大多数预防干预措施只是在少数被试群体中进行了测试，而且只是侧重于单一的生活方式因素。有些试验有一些效果。但是没有一种干预措施有显著的效果。
考虑到痴呆和晚发性阿尔茨海默病的多因素病因，同时针对多个危险因素和机制的多重干预措施，可能是最佳预防效果所必需的。
在过去几年中，研究人员完成了三项大规模多模式试验(Finger、MAPT和PreDIVA)。我们重点介绍一下手指互联（World Wide Fingers）项目。这里我们把它简称为FINGERS。
FINGERS项目由瑞典卡罗琳斯卡医学院（Karolinska Institute）的科学家Miia Kivipelto 教授发起的。
Miia Kivipelto教授
FINGERS项目的主要目的是为老年痴呆的有效预防干预和治疗方法取得扎实的科学证据。FINGERS是一个多国合作项目，通过数据共享以达到项目的目标。
老年痴呆已经变成世界卫生组织公共卫生方面的优先级项目。预防老年痴呆又是所有和老年痴呆相关的研究项目中的优先。
“FINGERS“是芬兰老年认知障碍和干预研究的简称。FINGERS的”F”代表FINLAND的意思。这是一个针对居住在老年社区的老人的多领域多因素干预的研究。FINGERS的研究方法推广到法国(French Multi-Domain Alzheimer Prevention Trial MAPT)，荷兰（Dutch Prevention of Dementia by Intensive Vascular Care, 简称PreDiva）。现在这种研究的方法在全球推广，叫做World Wide FINGERS。既然World Wide Web 叫互联网，World Wide FINGERS WWF可以叫做互联手指啦。
芬兰的FINGERS项目已经完成。目前WWF试验在欧洲各国，新加坡，美国，中国，澳大利亚同时进行。
FINGERS的方法是通过多模式多因素的生活方式干预降低老年痴呆的风险，提高老年痴呆风险患者的认知能力。综合干预的手段包括锻炼，饮食，认知的训练，社交训练，心血管的管理，代谢管理。
FINGERS在中国的项目有一个特殊之处：它是针对生活在农村的老人的研究。笔者以前读到的中国的研究都是以大城市老人为研究对象的。“中国手指”项目是一项随机对照的多模式干预，旨在延缓中国农村地区的痴呆和认知残疾。简而言之，该项目旨在测试一项“对中国生活方式和社会文化因素敏感的多模式干预计划，是否有助于维持农村社区居住的老年人的认知和身体功能”。干预的对象是65岁或以上的人，他们生活在山东省西部阳谷县延楼镇的农村社区。
这套多模式干预计划由不同的组成部分组成，其中纳入了中国传统及社会文化因素，例如：(1)生活方式及营养指引；(2)体育锻炼；(3)社交及智力活动；(4)定期监察及管理主要的心血管代谢危险因素。这个研究项目中国的合作方是山东大学附属医院的研究小组，它同时也是中国科技部的一个重点科研的项目。
Miia在2018年十月的“NATURE”发表文章，继续倡议全球WWF，协调全球预防老年痴呆症的研究，提供高质量的科学证据。
认知障碍、痴呆和阿尔茨海默病(AD)是一种多因素复杂的疾病，具有多种潜在的可变的危险因素，包括血管因素和生活方式因素。
由于痴呆和AD的多因素病因，可能需要同时针对多个危险因素和机制的多模式干预措施才能有效预防。
针对预防认知障碍的多模式生活方式干预措施的第一次大规模随机对照试验已经完成，研究结果表明，针对有痴呆风险的个体的干预措施是一种有效的策略。
需要针对不同年龄组和具有不同风险状况的个人设计不同的生活方式干预策略。
在不同地理、经济和文化背景下有效和可持续的干预措施应是今后研究的重点
http://wwfingers.com/
https://www.nature.com/articles/s41582-018-0070-3
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